Umbral crítico de administración en pacientes con trauma severo y reanimación endovascular: ¿Un concepto útil? / Critical Administration Threshold in severe trauma patients and endovascular resuscitation: A useful concept?

Introducción. Se describe la utilidad del umbral crítico de administración (CAT por su denominación en inglés) como herramienta para la reanimación hemostática en pacientes con trauma severo y oclusión endovascular aórtica. Métodos. Revisión retrospectiva de pacientes adultos con hemorragia por trauma, con o sin oclusión endovascular aórtica (REBOA), atendidos entre enero de 2015 y junio de 2020, en un centro de trauma nivel I en Cali, Colombia. Se registraron variables demográficas, severidad del trauma, estado clínico, requerimiento transfusional, tiempo hasta CAT+ y CAT alcanzado (1, 2 ó 3). Resultados. Se incluyeron 93 pacientes, se utilizó REBOA en 36 y manejo tradicional en 57. El grupo REBOA presentó mayor volumen de sangrado (mediana de 3000 ml, RIC: 1950-3625 ml) frente al grupo control (mediana de1500 ml, RIC: 700-2975ml) (p<0,001) y mayor cantidad de glóbulos rojos transfundidos en las primeras 6 horas (mediana de 5, RIC:4-9); p=0,015 y en las primeras 24 horas (mediana de 6, RIC: 4-11); p=0,005. No hubo diferencias estadísticamente significativas en número de pacientes CAT+ entre grupos o tiempo hasta alcanzarlo. Sin embargo, el estado CAT+ durante los primeros 30 minutos de la cirugía fue mayor en grupo REBOA (24/36, 66,7 %) frente al grupo control (17/57, 29,8 %; p=0,001), teniendo este mayor tasa de mortalidad intrahospitalaria frente a los pacientes CAT-. Conclusión. El umbral crítico de administración es una herramienta útil en la reanimación hemostática de pacientes con trauma y REBOA, que podría predecir mortalidad precoz.

Introduction. The objective is to describe the utility of the Critical Administration Threshold (CAT) as a tool in hemostatic resuscitation in patients with severe trauma and REBOA. Methods. Retrospective review between January 2015 and June 2020 of adult patients with hemorrhage secondary to trauma with or without REBOA in a level I trauma center in Cali, Colombia. Demographic variables, trauma severity, clinical status, transfusion needs, time to CAT+ and number of CAT achieved (1, 2 or 3) were recorded. Results. Ninety-three patients were included, in which REBOA was used in 36 and traditional management in 57. The REBOA group had a higher bleeding volume (3000 ml), IQR: 1950-3625 ml vs the control group (1500 ml, IQR: 700-2975 ml) (p<0.001) and a higher rate of PRBC units transfused in the first 6 hours (median 5, IQR: 4-9); p=0.015 and in the first 24 hours (median 6, IQR: 4-11); p=0.005. There were no statistically significant differences in the number of CAT+ patients between groups or time to CAT+. However, CAT+ status during the first 30 minutes of surgery was higher in the REBOA Group (24/36, 66.7%) vs. the control group (17/57, 29.8%; p=0.001), having this group a higher in-hospital mortality rate vs. CAT- patients. Conclusion. CAT is a useful tool in the hemostatic resuscitation of patients with trauma and REBOA that could predict early mortality.

Uso da moulage na simulação clínica de curativos entre estudantes de enfermagem: relato de experiência / Use of moulage in the clinical simulation of dressings among nursing students: an experience report / Utilización del moulage en la simulación clínica de apósitos entre estudiantes de enfermería: informe de experiencia

Objetivo: relatar o uso de moulage na simulação clínica de curativos em lesões tegumentares entre estudantes de enfermagem. Método: relato de experiência sobre o uso de moulage para representar lesões tegumentares em simulação clínica de curativos para estudantes de enfermagem. Desenvolveu-se em cinco etapas: ponto de partida, perguntas iniciais, recuperação do processo vivido, reflexão de fundo e pontos de chegada. Resultados: realizaram-se três simulações clínicas, com 28 estudantes. Na produção da lesão tegumentar, utilizaram-se látex, massinha de maquiagem, amido de milho, tinta antialérgica, pincéis, esponja, sangue artificial e algodão, com um custo de R$107,35. No cenário simulado, havia um ator que representou o papel de paciente com lesão, após acidente automobilístico. As simulações ocorreram em três etapas: briefing, cena simulada e debriefing. Conclusão: a simulação clínica com moulage é uma estratégia para o ensino de curativos em lesões tegumentares e contribui para o processo de ensino-aprendizagem de estudantes de enfermagem.

Objective: to report on the use of moulage in the clinical simulation of dressings for skin injuries among nursing students. Methodology: experience report on the use of moulage to represent skin injuries in a clinical simulation of dressings for nursing students. It was developed in five stages: starting point, initial questions, recovery of the experienced process, background reflection and end points. Results: three clinical simulations were carried out with 28 students. In order to produce the skin injury, latex, makeup paste, cornstarch, anti-allergic paint, brushes, sponge, artificial blood and cotton were used, at a cost of R$107.35. In the simulated scenario, there was an actor who played the role of a patient with injuries after a car accident. The simulations took place in three stages: briefing, simulated scene and debriefing. Conclusion: clinical simulation with moulage is a strategy for teaching dressings for skin injuries and contributes to the teaching-learning process for nursing students.

Objetivo: informar sobre la utilización del moulage en la simulación clínica de apósitos para lesiones cutáneas entre estudiantes de enfermería. Metodología: informe de experiencia sobre la utilización del moulage para representar lesiones cutáneas en una simulación clínica de apósitos para estudiantes de enfermería. Se desarrolló en cinco etapas: punto de partida, preguntas iniciales, recuperación del proceso vivido, reflexión de fondo y puntos de llegada. Resultados: se realizaron tres simulaciones clínicas con 28 estudiantes. Para producir la lesión cutánea, se utilizó látex, pasta de maquillaje, almidón de maíz, pintura antialérgica, pinceles, esponja, sangre artificial y algodón, con un coste de R$107,35. En el escenario simulado, había un actor que representaba el papel de un paciente herido tras un accidente de coche. Las simulaciones se desarrollaron en tres etapas: briefing, escena simulada y debriefing. Conclusión: la simulación clínica con moulage es una estrategia para la enseñanza sobre apósitos de lesiones cutáneas y contribuye al proceso de enseñanza-aprendizaje de los estudiantes de enfermería.

Initial nipple damages in breastfeeding women: analysis of photographic images and clinical associations / Lesiones tempranas del pezón derivadas de la lactancia materna: análisis de imágenes fotográficas y asociaciones clínicas / Lesões mamilares precoces decorrentes da amamentação: análise de imagens fotográficas e associações clínicas

ABSTRACT Objective: to analyze the initial nipple damage degree by breastfeeding practice and to associate findings with clinical manifestations of breastfeeding women. Methods: a retrospective, cross-sectional study with primary data and photographic images database from two randomized clinical trials. Photographic images were analyzed by two independent evaluators using the Nipple Trauma Score. For analysis, the chi-square, Mann-Whitney tests and Kappa coefficient were applied. Results: 115 breastfeeding women and their respective 186 photographic images were analyzed. The degree of agreement of evaluators using the Nipple Trauma Score was 93.6%. The nipple pain score during breastfeeding was moderate and compromised more than 25% of the nipple surface area. Conclusions: assistance to breastfeeding women should prioritize nipple pain intensity instead of the nipple damage size.

RESUMEN Objetivo: analizar el grado de afectación tisular en las lesiones tempranas del pezón resultantes de la lactancia materna y asociar los hallazgos con las manifestaciones clínicas de las mujeres que amamantan. Métodos: estudio retrospectivo, transversal, con datos primarios y banco de imágenes fotográficas de dos ensayos clínicos aleatorizados. Las imágenes fotográficas fueron analizadas por dos evaluadores independientes, utilizando el Nipple Trauma Score. Para el análisis se aplicaron las pruebas de Chi-Cuadrado, Mann-Whitney y coeficiente Kappa. Resultados: se analizaron 115 mujeres lactantes y sus respectivas 186 imágenes fotográficas. El grado de acuerdo de los evaluadores utilizando el Nipple Trauma Score fue del 93,6%. El nivel de dolor en el pezón durante la lactancia es moderado y existe presencia de lesiones del pezón con más del 25% de la superficie del pezón comprometida. Conclusiones: la asistencia a la mujer lactante debe priorizar el nivel de dolor que presenta en detrimento del tamaño de la lesión del pezón.

RESUMO Objetivo: analisar o grau de comprometimento tecidual das lesões mamilares precoces decorrentes da amamentação e associar achados com as manifestações clínicas de mulheres em amamentação. Métodos: estudo retrospectivo, transversal, envolvendo o uso de dados primários e de banco de imagens fotográficas provenientes de dois ensaios clínicos randomizados. Imagens fotográficas foram analisadas por duas avaliadoras independentes a partir do instrumento Nipple Trauma Score. Para análise, aplicou-se os testes Qui-Quadrado, Mann-Whitney e coeficiente Kappa. Resultados: foram analisadas 115 lactantes e respectivas 186 imagens fotográficas. O grau de concordância das avaliadoras pelo instrumento Nipple Trauma Score foi de 93,6%. O nível de dor mamilar encontrado durante as mamadas é moderado e há presença de lesões mamilares com mais de 25% de área da superfície do mamilo comprometida. Conclusões: a assistência a mulheres que amamentam deve priorizar o nível de dor apresentado em detrimento do tamanho da lesão mamilar.

Estimación de factores de riesgo del retardo en la cicatrización en pacientes quemados / Estimation of Risk Factors for Delayed Healing in Burn Patients

Introducción: La atención al paciente con retardo en la cicatrización parte de la optimización en sus cuidados. La reversión del cuadro requiere del conocimiento de los factores de riesgo. La literatura nacional e internacional describen factores locales o relacionados con la herida y generales o relacionados al estado general del paciente. Objetivo: Estimar los factores de riesgo del retardo en la cicatrización en pacientes quemados. Métodos: Estudio analítico de casos y control en pacientes quemados ingresados en el Servicio de Caumatología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech en el período 2017 a 2021. La población objeto de estudio comprendió a 267 pacientes. Se calculó el odds ratio y el intervalo de confianza. Resultados: El desarrollo de retardo en la cicatrización resultó tres veces y media más probable en pacientes quemados con 45 años y más, odds ratio 3,591. Además, fue nueve veces más probable en enfermedades crónicas asociadas, hasta seis veces en quemaduras no accidentales, 163 veces en la complicación local y 89 veces en la complicación sistémica. Conclusiones: Los factores de riesgo del retardo en la cicatrización en pacientes quemados identificados fueron los siguientes: edad de 45 años y más, presencia de comorbilidad, el fuego directo como agente causal, el modo de producción no accidental, la presencia de más de seis zonas anatómicas afectadas, la quemadura hipodérmica, la quemadura de 20 porciento de superficie corporal quemada y más de extensión, el apoyo de la lesión, el índice cubano de pronóstico con riesgo vital, la complicación local y la complicación sistémica(AU)

Introduction: The care for the patient with delayed healing starts from the optimization of their care. Reversing such condition requires knowledge of the risk factors. The national and international literature describes local factors related to the injury and general factors related to the patient's general condition. Objective: To estimate the risk factors for delayed healing in burn patients. Methods: An analytical case-control study was carried out with burn patients admitted to the caumatology service at Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech in the period from 2017 to 2021. The study population consisted of 267 patients. Odds ratio and confidence interval were calculated. Results: The development of delayed healing was three and a half times more likely in burn patients aged 45 years or over (odds ratio: 3.591). In addition, it was nine times more likely for associated chronic diseases, up to six times in nonaccidental burns, 163 times in local complications, and 89 times in systemic complications. Conclusions: The identified risk factors for delayed healing in burn patients were the following: age 45 years or over, presence of comorbidity, direct fire as causative agent, nonaccidental way of production, presence of more than six affected anatomical areas, hypodermic burn, burn extension of 20 percent or over on the burned body surface, injury contact pressure, the Cuban index of prognostic vital risk, as well as the local or the systemic complications(AU)

Propriedades Químicas e Farmacológicas do Gênero Copaifera no Tratamento de Lesões/feridas: Revisão Integrativa / Chemical and Pharmacological Properties of the Genus Copaifera in the Treatment of Injuries/wounds: Integrative Review / Propiedades Químicas y Farmacológicas del Género Copaifera en el Tratamiento de Lesiones/heridas: Revisión Integradora

Objetivo:Identificar propriedades químicas e farmacológicas do gênero Copaifera no tratamento de lesões e feridas. Método: Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE, PubMed, Taylor & Francis e Scopus, em janeiro de 2022, por meio da estratégia de busca: "Chemical Properties" AND "Copaifera" AND "Wounds and Injuries" e "Pharmacology" AND "Copaifera" AND "Wounds and Injuries". Foram incluídos artigos originais, de texto completo, identificados de acordo nível de evidência, redigidos em português, inglês ou espanhol. Resultados: Na busca primária foram encontrados 261 artigos. Após a seleção sistematizada, 12 estudos foram selecionados para análise qualitativa. Espécies do gênero Copaifera apresentam propriedades farmacológicas favoráveis ao tratamento de feridas: controle da dor inflamatória, diminuição da reação inflamatória, reepitelização e reparo tecidual, angiogênese, retração da ferida e remodelagem de cicatrizes. Dentre as propriedades químicas associadas ao tratamento de lesões, destacam-se presença de compostos bioativos: diterpenos, 3-hidroxi-copálico, sesquiterpenos, éster kolavic-15-metílico. Entre os diterpenos testados, o caurenoico e os ácidos copálicos mostraram atividades hemolíticas significativas. Apenas o ácido copálico e o ácido hardwíckiico inibiram a produção de óxido nítrico em macrófagos ativados por lipopolissacarídeos. Conclusão: As plantas do gênero Copaifera apresentam propriedades químicas e farmacológicas favoráveis ao tratamento de lesões e feridas

Objective:To identify chemical and pharmacological properties of Copaifera in the treatment of injuries and wounds. Method: Integrative literature review conducted in the LILACS, MEDLINE, PubMed, Taylor & Francis and Scopus databases in January 2022, using the search strategy: "Chemical Properties" AND "Copaifera" AND "Wounds and Injuries" and "Pharmacology" AND "Copaifera" AND "Wounds and Injuries." Original articles, full text, identified according to level of evidence, written in Portuguese, English or Spanish, were included. Results: In the primary search 261 articles were found. After systematized selection, 12 studies were selected for qualitative analysis. Species of the genus Copaifera have pharmacological properties favorable for wound treatment: control of inflammatory pain, reduction of inflammatory reaction, tissue reepithelialization and repair, angiogenesis, wound retraction and scar remodeling. Among the chemical properties associated with the treatment of injuries, the presence of bioactive compounds stand out: diterpenes, 3-hydroxy-copalic, sesquiterpenes, kolavic-15-methyl ester. Among the tested diterpenes, kaurenoic and copalic acids showed significant hemolytic activities. Only copalic acid and hardwickiic acid inhibited nitric oxide production in lipopolysaccharide-activated macrophages. Conclusion: Plants of the genus Copaifera have chemical and pharmacological properties favorable for the treatment of injuries and wounds.

Objetivo:Identificar las propiedades químicas y farmacológicas del género Copaifera en el tratamiento de lesiones y heridas. Método: Revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos LILACS, MEDLINE, PubMed, Taylor & Francis y Scopus, en enero de 2022, mediante la estrategia de búsqueda: "Chemical Properties" AND "Copaifera" AND "Wounds and Injuries" e "Pharmacology" AND "Copaifera" AND "Wounds and Injuries". Se incluyeron artículos originales, a texto completo, identificados según el nivel de evidencia, escritos en portugués, inglés o español. Resultados: En la búsqueda primaria se encontraron 261 artículos. Tras una selección sistematizada, se seleccionaron 12 estudios para el análisis cualitativo. Las especies del género Copaifera presentan propiedades farmacológicas favorables para el tratamiento de las enfermedades: control del dolor inflamatorio, disminución de la reacción inflamatoria, reepitelización y reparación tecidual, angiogénesis, retracción de la piel y remodelación de las cicatrices. Entre las propiedades químicas asociadas al tratamiento de las lesiones, destaca la presencia de compuestos bioactivos: diterpenos, 3-hidroxicopálico, sesquiterpenos, éster kolavico-15-metilo. Entre los diterpenos probados, los ácidos kaurenoico y copálico mostraron actividades hemolíticas significativas. Sólo el ácido copálico y el ácido hardwickiico inhibieron la producción de óxido nítrico en macrófagos activados por lipopolisacáridos. Conclusión: Las plantas del género Copaifera presentan propiedades químicas y farmacológicas favorables para el tratamiento de lesiones y heridas.

Validade e Confiabilidade do Instrumento Resultados Esperados da Avaliação da Cicatrização de Feridas Crônicas (Resvech 2.0) / Validity and Reliability of the Expected Results of the Evaluation of Chronic Wound Healing (Resvech 2.0) / Validez y Fiabilidad de los Resultados Esperados de la Evaluación de la Cicatrización Crónica de Heridas (Resvech 2.0)

Introdução:As feridas de difícil cicatrização incidem em uma problemática de saúde devido a sua elevada prevalência e etiologias multifatoriais. O tratamento se inicia na prescrição do agente terapêutico apropriado, sucedido do uso de instrumentos que permitam ao profissional documentar as avaliações da ferida. Objetivo: O estudo tem como objetivo avaliar a confiabilidade e validade da versão brasileira do instrumento RESVECH 2.0 no contexto das feridas de difícil cicatrização. Método: Realizou-se um estudo metodológico. Inicialmente, foi aplicada uma entrevista nos participantes com o intuito de estabelecer um perfil; após, foram realizadas as avaliações das feridas de difícil cicatrização de qualquer etiologia (n = 179) com os instrumentos RESVECH 2.0 e Pressure Ulcer Scale for Healing 3.0 (PUSH 3.0). Resultado: As propriedades psicométricas avaliadas foram a validade do construto convergente, confiabilidade interobservadores e consistência interna. A confiabilidade de consistência interna apresentou os valores de 0,561 e 0,535. A confiabilidade interobservadores apresentou um valor Kappa que varia entre 0,14 e 0,76 e um coeficiente de correlação intraclasse (ICC) de 0,87. Para a validade de construto convergente, foi aplicado o coeficiente de correlação de Spearman para os dados dos escores dos instrumentos RESVECH 2.0 e PUSH 3.0 (n = 150), coeficiente obtido foi igual a 0,717. Conclusão: Conclui-se que o instrumento demonstrou evidências de confiabilidade e validade.

Introduction:Wounds that are difficult to heal are a health problem due to their high prevalence and multifactorial etiologies. Treatment begins with the prescription of the appropriate therapeutic agent, followed by the use of instruments that allow the professional to document wound assessments. Objective: The study aims to evaluate the reliability and validity of the Brazilian version of the RESVECH 2.0 instrument in the context of difficult-to-heal wounds. Methods: A methodological study was carried out. Initially, participants were interviewed in order to establish a profile; then evaluations of difficult-to-heal wounds of any etiology (n = 179) were performed with RESVECH 2.0 and Pressure Ulcer Scale for Healing 3.0 (PUSH 3.0) instruments. Results: The psychometric properties evaluated were convergent construct validity, interobserver reliability and internal consistency. Internal consistency reliability showed the values of 0.561 and 0.535. Interobserver reliability showed a Kappa value ranging from 0.14 to 0.76 and an intraclass correlation coefficient (ICC) of 0.87. For convergent construct validity, Spearman's correlation coefficient was applied to RESVECH 2.0 and PUSH 3.0 scores (n = 150); the coefficient obtained was 0.717. Conclusion: It is concluded that the instrument showed evidence of reliability and validity.

Introducción:Las heridas de difícil cicatrización constituyen un problema de salud por su alta prevalencia y etiologías multifactoriales. El tratamiento comienza con la prescripción del agente terapéutico adecuado, seguido por el uso de instrumentos que permiten al profesional documentar la evaluación de la herida. Objetivo: El estudio pretende evaluar la fiabilidad y validez de la versión brasileña del instrumento RESVECH 2.0 en el contexto de heridas de difícil cicatrización. Método: Se realizó un estudio metodológico. Inicialmente, se aplicó una entrevista a los participantes para establecer un perfil; a continuación, se realizaron las evaluaciones de las heridas de difícil cicatrización de cualquier etiología (n = 179) con los instrumentos RESVECH 2.0 y Pressure Ulcer Scale for Healing 3.0 (PUSH 3.0). Resultados: Las propiedades psicométricas evaluadas fueron la validez de constructo convergente, la fiabilidad interobservador y la consistencia interna. La fiabilidad de la consistencia interna presentó los valores de 0,561 y 0,535. La fiabilidad interobservador presentó un valor Kappa que osciló entre 0,14 y 0,76 y un coeficiente de correlación intraclase (CCI) de 0,87. Para la validez de constructo convergente, se aplicó el coeficiente de correlación de Spearman a los datos de las puntuaciones de los instrumentos RESVECH 2.0 y PUSH 3.0 (n = 150); el coeficiente obtenido fue de 0,717. Conclusión: Se concluye que el instrumento mostró indicios de fiabilidad y validez.

Diagnósticos e Intervenções de Enfermagem em Pacientes Com Ferida Crônica na Atenção Primária e Secundária / Nursing Diagnoses and Interventions in Patients With Chronic Wound in Primary and Secondary Care / Diagnósticos e Intervenciones de Enfermería en Pacientes con Heridas Crónicas en Atención Primaria y Secundaria

Objetivo:Identificar os diagnósticos e as intervenções de enfermagem relacionados a pacientes com ferida crônica produzidos por um sistema específico na atenção primária e secundária. Método: Estudo descritivo, quantitativo, realizado entre julho e outubro de 2022. Utilizaram-se os dados do sistema Sistematização da Assistência de Enfermagem em Feridas ­ gerencial (SAEFg). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob Parecer nº 4.329.008/2020. Resultados: No total, foram 314 registros de diagnósticos e 1.300 de intervenções de enfermagem. Os principais diagnósticos de enfermagem foram: úlcera venosa (17,6%), cicatrização da ferida prejudicada e ansiedade (7,6%), risco de queda (7,1%), risco de infecção (6,7%) e prurido (6,4%). As intervenções foram: prescrever/orientar a elevação das pernas (9,3%), orientar não coçar ou usar produtos abrasivos (8,3%), examinar condições da pele (7%), descrever/documentar as características da ferida (5,5%). Conclusão: Os principais diagnósticos e intervenções de enfermagem versaram sobre os aspectos tegumentares, emocionais e de riscos como queda e infecção. A maior ocorrência de registros foi na atenção secundária.

Objective:To identify nursing diagnoses and interventions related to patients with chronic wound produced by a specific system in primary and secondary care. Method: Descriptive study conducted between July and October 2022. We used data from the Systematization of Nursing Care in Wounds­anagerial (SAEFg) system. The study was approved by the Ethics and Research Committee, under Opinion no. 4.329.008/2020. Results: There were 314 records of diagnoses and 1,300 of nursing interventions. The main nursing diagnoses were: venous ulcer (17.6%), impaired wound healing and anxiety (7.6%), risk of falling (7.1%), risk of infection (6.7%), and pruritus (6.4%). The interventions were: prescribe/guide leg elevation (9.3%), guide not to scratch or use abrasive products (8.3%), examine skin conditions (7%), and describe/document wound characteristics (5.5%). Conclusion: The main nursing diagnoses and interventions were about tegumentary, emotional and risk aspects such as fall and infection. The highest occurrence of records was in secondary care.

Objetivo:Identificar los diagnósticos de enfermería y las intervenciones relacionadas con los pacientes con herida crónica producidas por un sistema específico en Atención Primaria y Secundaria. Método: Estudo descritivo, realizado entre julho e outubro de 2022. Se utilizaron los datos del Sistema "Sistematización de la Asistencia de Enfermería en Ferias - gerencial (SAEFg)". El estudio fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación con el Dictamen nº 4.329.008/2020. Resultados: Hubo un total de 314 registros de diagnósticos y 1.300 de intervenciones de enfermería. Los principales diagnósticos de enfermería fueron: úlcera venosa (17,6%), deterioro de la cicatrización y ansiedad (7,6%), riesgo de caídas (7,1%), riesgo de infección (6,7%) y prurito (6,4%). Las intervenciones fueron: prescribir/guiar la elevación de las piernas (9,3%), guiar para no rascarse ni utilizar productos abrasivos (8,3%), examinar las condiciones de la piel (7%), describir/documentar las características de la herida (5,5%). Conclusión: Los principales diagnósticos e intervenciones de enfermería fueron sobre aspectos tegumentarios, emocionales y de riesgo como caídas e infecciones. El mayor número de registros se produjo en la atención secundaria.

Lesiones ocasionadas por mordeduras de perros en niños atendidos en un hospital de tercer nivel de Bolivia / Dog bite injuries in children seen at a tertiary care hospital in Bolivia

Introducción. Este estudio pretende caracterizar las lesiones provocadas por perros en niños de un hospital pediátrico de Bolivia. Población y métodos. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, en pacientes atendidos del 2017 al 2021. Resultados. Se estudiaron 769 pacientes. Las lesiones representaron el 5,6 % de las emergencias y el 0,8 % de las internaciones. Fueron más frecuentes en niños de hasta 5 años (55,1 %), en quienes se observó mayor gravedad de las lesiones (p = 0,008), antecedente de provocación al animal (p = 0,048), un animal agresor conocido (p <0,036), el contexto doméstico del accidente (p = 0,021), mayor frecuencia de profilaxis con suero luego de la exposición (p = 0,005) y regiones afectadas principalmente maxilofaciales (p <0,001). Observamos 3 casos de mortalidad por rabia humana y 1 por shock hipovolémico. Conclusión. Las lesiones producidas por perros son causas frecuentes de visita a emergencia y hospitalización en pediatría, y tienen características particulares en niños de hasta 5 años de edad.

Introduction. The objective of this study is to describe the characteristics of dog bite injuries in children seen at a children's hospital in Bolivia. Population and methods. This was an observational, retrospective study in patients seen between 2017 and 2021. Results. A total of 769 patients were studied. Dog bite injuries accounted for 5.6% of emergency visits and 0.8% of hospitalizations. They were more frequent in children younger than 5 years (55.1%), in whom the following were observed: greater injury severity (p = 0.008), history of animal provocation (p = 0.048), known attacking animal (p < 0.036), domestic accident (p = 0.021), greater frequency of post-exposure prophylaxis with anti-rabies serum (p = 0.005), and maxillofacial area as the main region involved (p < 0.001). There were 3 deaths due to human rabies and 1 due to hypovolemic shock. Conclusion. Dog bite injuries are a frequent cause of visit to the emergency department and hospitalization in pediatrics and have specific characteristics in children younger than 5 years.

Conhecimentos de Concluintes de Graduação em Enfermagem Sobre Cuidados Gerais com Feridas: Estudo Observacional / Knowledge of Undergraduate Nursing Students About General Wound Care: Observational Study / Conocimientos de los Diplomados en Enfermería Sobre los Cuidados Generales de las Heridas: Estudio Observacional

Objetivo:Identificar o conhecimento dos estudantes de Enfermagem sobre os cuidados gerais com feridas. Métodos:Trata-se de uma pesquisa observacional-descritiva realizada com estudantes do último ano do curso de graduação em Enfermagem de instituições de ensino superior, na região do Cariri, Ceará, Brasil. A coleta de dados desenvolveu-se por meio da técnica de amostragem snowball sampling, e os dados foram tabulados em planilha do Microsoft Excel e posteriormente analisados por estatística descritiva simples. Resultados: A amostra contou com 211 estudantes de Enfermagem, do nono (123) e do décimo semestre (88), de instituições públicas (50) e privadas (161). Dos alunos, 122 destacaram professores e os eventos científicos como fontes de busca de informações primárias acerca de feridas e que em seus estágios hospitalares têm a avaliação de pele como parte das atividades que executam (85,8%). Acerca do conhecimento, os dados que apontaram maior percentual foram em relação a aspectos da avaliação da ferida (98,6%), cobertura (96,7%) e fatores biológicos da cicatrização (92,4%). Os participantes deixaram a desejar em aspectos de prevenção de lesão por pressão (39,8%) e escala de Braden, com 45% de acertos. Conclusão: Este estudo possibilitou identificar os conhecimentos gerais sobre feridas de estudantes concludentes do curso de Enfermagem.

Objective:To identify nursing students' knowledge about general wound care. Methods: This is an observational-descriptive research conducted with final-year nursing undergraduate students from higher education institutions in the Cariri region, Ceara, Brazil. Data collection was developed through the sampling technique snowball or snowball sampling. The data were tabulated in Microsoft Excel Spreadsheet and later analyzed by simple descriptive statistics. Results: The sample included 211 nursing students, from the ninth (123) and tenth (88) semester, from public (50) and private (161) institutions. Among the students, 122 highlighted professors and scientific events as sources of searching for primary information about wounds, and that in their hospital internships they have skin assessment as part of the activities they perform (85.8%). About the knowledge, the data that showed the highest percentage are regarding aspects of wound assessment (98.6%), coverage (96.7%) and biological factors of healing (92.4%). The participants left to be desired in aspects of PU prevention (39.8%) and Braden scale, with 45% of correct answers. Conclusion: This study made it possible to identify the general knowledge about wounds of graduating nursing students.

Objetivo:Identificar los conocimientos de los estudiantes de enfermería sobre el cuidado general de heridas. Métodos: Trata-se de uma pesquisa observacional-descritiva, realizada com estudantes do último ano do curso de graduação em enfermagem de instituições de ensino superior, na região do Cariri, Ceará, Brasil. La recogida de datos, desarrollada a partir de la técnica de muestreo "Snowball" o "Bola de Nieve", los datos fueron tabulados en hoja de cálculo Microsoft Excel y posteriormente analizados mediante estadística descriptiva simple. Resultados: La muestra incluyó 211 estudiantes de enfermería, siendo del noveno 123 y décimo 88 semestre, de instituciones públicas 50 y privadas 161. De los estudiantes, 122 destacaron profesores y eventos científicos como fuentes de búsqueda de información primaria sobre heridas, y destacaron que en sus prácticas hospitalarias tienen la evaluación de la piel como parte de las actividades que realizan (85,8%). Sobre los conocimientos, los datos que indicaron mayor porcentaje son en aspectos de valoración de heridas (98,6%), cobertura (96,7%) y factores biológicos de la cicatrización (92,4%). Dejaron que desear en aspectos de prevención de UPP (39,8%) y escala de Braden con (45,0%) de respuestas correctas. Conclusión: Este estudio permitió identificar los conocimientos generales sobre heridas de los estudiantes de enfermería graduados

Cuidados pós-operatórios em reconstrução com retalhos de ferida traumática em membro inferior: revisão de escopo / Postoperative care in reconstruction with flaps of a traumatic lower limb wound: scope review / Cuidados postoperatorios en reconstrucción con colgajos de herida traumática de miembro inferior: revisión del alcance

Objetivo: mapear os cuidados pós-operatórios em reconstrução com retalhos cirúrgicos de ferida traumática em membro inferior. Método: revisão de escopo desenvolvida de acordo com as recomendações do Joanna Briggs Institute Reviewer's Manual em bases de dados referenciais, portais de informação e literatura cinzenta. Foram traçadas duas estratégias de busca para amplo alcance das publicações. Resultados: identificados dez cuidados pós-operatórios nas reconstruções com retalhos cirúrgicos em membro inferior relacionados a momentos específicos desta fase. Sendo categorizados em: 1) Cuidados no pós-operatório imediato, 2) Cuidados no pós-operatório mediato e 3) Transição do Cuidado. Conclusão: embora as reconstruções com retalhos cirúrgicos sejam um tratamento consolidado, a assistência pós-operatória ainda é incipiente quanto aos cuidados recomendados. Não há consenso sobre a implementação dos cuidados no manejo pós-operatório. O monitoramento dos retalhos cirúrgicos, clínico ou por dispositivos, foi o único cuidado contemplado em todas as publicações selecionadas, considerado essencial no pós-operatório independente da fase.

Objective: to map postoperative care in reconstruction with surgical flaps of a traumatic wound in the lower limb. Method: scope review developed according to the recommendations of the Joanna Briggs Institute Reviewer's Manual in reference databases, information portals and gray literature. Two search strategies were designed for the wide reach of publications. Results: ten postoperative care procedures were identified and related to specific moments in this phase. Being categorized into: 1) Care in the immediate postoperative period, 2) Care in the mediate postoperative period and 3) Transition of Care. Conclusion: although reconstructions with surgical flaps are a consolidated treatment, postoperative care is still incipient in terms of recommended care. There is no consensus on the implementation of care in postoperative management. The monitoring of surgical flaps, clinical or by devices, was the only care considered in all selected publications, considered essential in the postoperative period, regardless of the phase.

Objetivo: mapear los cuidados postoperatorios en la reconstrucción con colgajos quirúrgicos de una herida traumática en miembro inferior. Método: revisión del alcance desarrollada según las recomendaciones del Joanna Briggs Institute Reviewer's Manual (Manual del Revisor del Instituto Joanna Briggs) en bases de datos referenciales, portales de información y literatura gris. Se diseñaron dos estrategias de búsqueda para el amplio alcance de las publicaciones. Resultados: se identificaron diez procedimientos de cuidados postoperatorios relacionados con momentos específicos de esta fase. Siendo categorizados en: 1) Atención en el postoperatorio inmediato, 2) Atención en el postoperatorio mediato y 3) Transición de la Atención. Conclusión: si bien las reconstrucciones con colgajos quirúrgicos son un tratamiento consolidado, los cuidados postoperatorios aún son incipientes. No existe consenso sobre la implementación de los cuidados en el manejo postoperatorio. El seguimiento de los colgajos quirúrgicos, clínico o por dispositivo, fue el único cuidado abordado en todas las publicaciones seleccionadas, considerado fundamental en el postoperatorio, independientemente de la etapa.

Disección de aorta secundario a trauma, manejo clínico en Hospital General / Aortic dissection secondary to trauma, clinical management in General Hospital

INTRODUCCIÓN. La disección de aorta es una patología poco frecuente, cuando se presenta, lo hace de una manera catastrófica manifestada por dolor torácico o lumbar intenso acompañado de compromiso hemodinámico agudo, un diagnóstico y tratamiento temprano suelen ser cruciales para evitar la muerte del paciente, así mismo, una disección de aorta puede ser secundario a un trauma torácico por desaceleración y se presenta en 1,5% a 2%, lo que induce sobre todo a un desgarro localizado en la región del istmo aórtico. CASO CLÍNICO. Paciente masculino de 35 años, con antecedente de accidente en vehículo motorizado que provocó un traumatismo cráneo encefálico moderado, hematoma epidural parietal derecho, con resolución quirúrgica hace 18 meses, se descartó lesiones a nivel de tórax con radiografía de tórax normal, además se realizó ecografía FAST en ventana perihepática, suprapúbica, periesplénica y subxi-foidea sin encontrar alteración. Acudió al servicio de emergencia por un cuadro de hemiparesia derecha más disartria de 4 horas de evolución, se realiza tomografía de cráneo sin encontrarse lesión, catalogándose como evento cerebrovascular isquémico con recuperación neurológica. Durante su estancia hospitalaria presenta un cuadro de disnea de grandes esfuerzos y tras realizar exámenes complementarios de control se llega a una conclusión de una cardiomegalia, por lo que es referido a consulta de cardiología donde se realiza ecocardiograma, en la cual se observa disección de aorta ascendente más aneurisma por lo que se decide su ingreso y se instaura tratamiento mediante medidas de soporte, con derivación a hospital de especialidades para cirugía cardiotorácica. CONCLUSIONES. La disección de aorta secundario a un traumatis-mo es poco frecuente, sin embargo, el diagnostico siempre debe estar presente en caso de trauma por desaceleración, ya que es vital para la supervivencia del paciente y su manejo oportuno.

INTRODUCTION. Aortic dissection is an infrequent pathology; when it occurs, it does so in a catastrophic manner manifested by intense thoracic or lumbar pain accompanied by acute he-modynamic compromise. Early diagnosis and treatment are usually crucial to avoid the patient's death; likewise, aortic dissection can be secondary to thoracic trauma due to deceleration and occurs in 1.5% to 2%, which mainly induces a localized tear in the region of the aortic isthmus. CLINICAL CASE. 35-year-old male patient, with a history of motor vehicle accident that caused a moderate head injury, right parietal epidural hematoma, with surgical resolution 18 months ago, chest injuries were ruled out with normal chest X-ray, and FAST ultrasound was performed in perihepatic, suprapubic, perisplenic and subxiphoid window without finding any alteration. She went to the emergency department for a picture of right hemiparesis and dysarthria of 4 hours of evolution, a cranial tomography was performed without finding any lesion, being clas-sified as an ischemic cerebrovascular event with neurological recovery. During his hospital stay he presented with dyspnea of great effort and after performing complementary control tests, a cardiomegaly was found, so he is referred to a cardiology clinic where an echocardiogram is per-formed, which showed dissection of the ascending aorta plus aneurysm, admission is decided and treatment is instituted through supportive measures, with referral to a specialty hospital for cardiothoracic surgery. CONCLUSIONS. Aortic dissection secondary to trauma is rare, however, the diagnosis should always be present in case of trauma due to deceleration, as it is vital for the survival of the patient and its timely treatment.

Hamartoma lipomatoso pancreático: Reporte de caso y revisión de la literatura

Los hamartomas pancreáticos (HP) son lesiones no neoplásicas extremadamente inusuales y representan < 1% de todos los hamartomas. Además, existe una variante distintiva denominada Hamartoma Lipomatoso Pancreático (HLP), que es aún más raro, con solo 5 casos, incluyendo el presente reporte, descritos en la literatura. HLP carecen de características específicas y clínicamente puede ser confundido con otras lesiones lipomatosas pancreáticas, como lipoma, lipomatosis pancreática, PEComa, liposarcoma y tumores malignos con componentes lipomatosos. El presente reporte describe un caso de HLP en un paciente varón de 70 años, que aquejaba de dolor y masa abdominal, preoperatoriamente diagnosticado como tumor neuroendocrino de bajo grado no funcionante pancreático. Subsecuentemente, fue sometido a enucleación laparoscópica del tumor. El reporte patológico postoperatorio y los estudios de inmunohistoquímica confirmaron el diagnóstico de HLP.

Pancreatic hamartomas (PH) are extremely unusual non-neoplastic tumor-like lesions and accounts for <1% of all hamartomas. Moreover, there is a distinct variant of PH denominated Pancreatic lipomatous hamartoma (PLH), that is even rarer, with only 5 cases, including the present case, reported in the literature. PLH lacks well-defined features and clinically can be mistaken with other lipomatous lesions of the pancreas, including lipoma, pancreatic lipomatosis, PEComa, liposarcoma, and malignant tumors with lipomatous components. Here, we describe a case of PLH in a 70-year-old male with abdominal pain and a lesion, which was preoperatively diagnosed as a pancreatic no functional low-grade neuroendocrine tumor, and subsequent underwent a laparoscopic enucleation of the tumor. The postoperative pathology and immunohistochemical analyses confirmed the diagnosis of PLH.

Vigipé®: tecnologia de estratificação de risco dos pés de pacientes com diabetes mellitus / Vigipé®: foot risk stratification technology for patients with diabetes mellitus / Vigipé®: tecnología de estratificación de riesgo para pies de pacientes con diabetes mellitus

RESUMO Objetivo: construir e validar um aplicativo que estabeleça o grau de risco do pé diabético associando suas condições de saúde. Metodologia: estudo metodológico realizado entre março de 2019 a dezembro de 2021, em Crato - CE - Brasil, dividido em três fases: 1) Revisão das diretrizes nacionais e internacionais; 2) Construção da tecnologia educativa e 3) Validação do conteúdo e aparência da tecnologia. Este estudo seguiu as diretrizes do guia Revised Standards for Quality Improvement Reporting Excellence. Resultados: na fase de revisão, identificou-se conteúdo semelhante entre as diretrizes para o delineamento e a organização do constructo. A tecnologia construída possibilitou a coleta de dados, avaliação e classificação de risco do pé diabético. Na etapa de validação, 18 juízes avaliaram o instrumento, que teve o IVC 0,96. Conclusão: o estudo poderá contribuir para melhorar os indicadores referente as hospitalizações, amputações, mobilidade diminuída, dependência, fragilidade e mortalidade advindos do pé diabético.

ABSTRACT Objective: to create and validate an app that establishes the diabetic foot risk degree by associating the patients' health conditions. Methodology: a methodological study conducted between March 2019 and December 2021 in Crato - CE - Brazil, and divided into three phases: 1) Review of the national and international guidelines; 2) Creation of the educational technology; and 3) Face and content validation of the technology. This study followed the guidelines set forth in the Revised Standards for Quality Improvement Reporting Excellence guide. Results: in the review phase, similar content was identified between the guidelines for designing and organizing the content. The technology that was created enabled data collection, as well as diabetic foot risk assessment and classification. A total of 18 judges evaluated the instrument in the validation stage, obtaining a CVI value of 0.96. Conclusion: the study may contribute to improving the indicators referring to hospitalizations, amputations, reduced mobility, dependence, frailty and mortality resulting from diabetic foot.

RESUMEN Objetivo: crear y validar una aplicación que establezca el grado de riesgo del pie diabético asociándolo a sus condiciones de salud. Metodología: estudio metodológico realizado entre marzo de 2019 y diciembre de 2021, en Crato, CE, Brasil, dividido en tres fases: 1) Revisión de directrices nacionales e internacionales; 2) Creación de la tecnología educativa y 3) Validación del contenido y la apariencia de la tecnología. Este estudio siguió los lineamientos de la guía Revised Standards for Quality Improvement Reporting Excellence. Resultados: en la fase de revisión, se identificaron contenidos similares entre las directrices para el diseño y la organización del constructo. La tecnología creada permitió recolectar datos, evaluar y clasificar el riesgo del pie diabético. En la etapa de validación, 18 jueces evaluaron el instrumento, que contó con un IVC de 0,96. Conclusión: el estudio puede contribuir a mejorar los indicadores de hospitalización, amputación, movilidad reducida, dependencia, fragilidad y mortalidad derivados del pie diabético.

The challenges faced after a major trauma at an expedition ship at a remote area. Report of one Case / Desafíos enfrentados después de un trauma mayor en un barco de expedición en un área remota. Informe de un caso

The challenges of practicing medicine in small ships on remote sites involve limited resources, lack of specialized support, and longer interactions with a patient in an isolated environment. This report describes the successful management of a patient who suffered a major injury after fell from the stairs in an expedition ship in the Southern Ocean in the Antarctic route. The patient was managed by the onboard physician for four days until the medical evacuation was possible.

Los desafíos de practicar la medicina en barcos pequeños en sitios remotos implican recursos limitados, falta de apoyo especializado e interacciones más prolongadas con el paciente en un entorno aislado. Este manuscrito describe el manejo exitoso de un paciente quien sufrió un trauma mayor producto de una caída en un barco de expedición en el Océano Austral en la ruta Antártica. El paciente fue manejado por el médico de a bordo durante cuatro días hasta que fue posible realizar la evacuación médica.

Simulação virtual sobre amamentação e lesões mamilo-areolares: desenvolvimento e validação de protótipo / Simulación virtual sobre lactancia y lesiones en el pezón y areola: elaboración y validación de prototipo / Virtual simulation on breastfeeding and nipple-areolar lesions: prototype development and validation

Resumo Objetivo Construir e validar conteúdo e aparência do protótipo do Serious game "AleitaGame" sobre amamentação e lesões mamilo-areolares. Métodos Trata-se de um estudo realizado em três etapas, sendo elas: seleção do conteúdo através de uma Scoping Review, desenvolvimento de software educativo embasado no método de Benitti, Seara e Schlindwen, e um estudo metodológico para a validação de conteúdo, aspectos técnicos e pedagógicos, realizada com seis juízes especialistas na temática. A análise descritiva foi utilizada nesse estudo, bem como o Índice de Validade de Conteúdo para o instrumento de avaliação do conteúdo. Resultados O conteúdo dos casos clínicos e dos cenários simulados foi construído a partir de 115 estudos e foi validado por seis juízes em relação ao conteúdo e os aspectos técnico-pedagógicos, sendo esses os únicos que apresentaram sugestões no design e feedback do game. A versão final do serious game contém diferentes recursos de mídia e gamificação para uma interação com o tema que trata da técnica de amamentação como causa de lesão mamilo-areolar em lactantes. Conclusão O protótipo do "AleitaGame" foi validado por juízes especialistas e está adequado para a etapa final de desenvolvimento do software educativo.

Resumen Objetivo Elaborar y validar el contenido y la apariencia del prototipo del serious game "AleitaGame" sobre lactancia y lesiones en el pezón y areola. Métodos Se trata de un estudio realizado en tres etapas, a saber: selección de contenido a través de una Scoping Review, desarrollo del software educativo basado en el método de Benitti, Seara y Schlindwen, y un estudio metodológico para la validación del contenido, aspectos técnicos y pedagógicos, realizada con seis jueces especialistas en el tema. En este estudio se utilizó el análisis descriptivo, así como también el Índice de Validez de Contenido para el instrumento de evaluación de contenido. Resultados El contenido de los casos clínicos y de los escenarios simulados fue elaborado a partir de 115 estudios y validado por seis jueces con relación al contenido y a los aspectos técnico-pedagógicos, que fueron los únicos que presentaron sugerencias sobre el diseño y feedback del juego. La versión final del serious game contiene diferentes recursos multimedia y de gamificación para interactuar con el tema que trata sobre la técnica de lactancia como causa de lesiones en el pezón y areola en lactantes. Conclusión El prototipo de "AleitaGame" fue validado por jueces especialistas y está preparado para la etapa final de desarrollo del software educativo.

Abstract Objective To develop and validate the content and appearance of the prototype of the Serious game "AleitaGame" on breastfeeding and nipple-areolar lesions. Methods This is a study carried out in three stages, namely: content selection through a Scoping Review, development of educational software based on the Benitti, Seara and Schlindwen approach, and a methodological study for content validation, technical and pedagogical aspects, carried out with six expert judges on the subject. Descriptive analysis was used in this study, as well as the Content Validity Index for the content assessment instrument. Results The content of the clinical cases and the simulated scenarios was built from a total of 115 studies and was validated by six judges in relation to the content and the technical-pedagogical aspects, the only ones who presented suggestions in the design and feedback of the game. The final version of the serious game contains different media and gamification resources for an interaction with the theme that deals with the breastfeeding technique as a cause of nipple-areolar lesion in lactating women. Conclusion The "AleitaGame" prototype was validated by expert judges and is suitable for the final stage of educational software development.

Lower extremity thermographic profile of individuals undergoing ulcerative wound treatment: a qualitative exploration of images / Perfil termográfico de los miembros inferiores en individuos en tratamiento por lesiones ulcerativas: una exploración cualitativa de imágenes / Perfil termográfico das extremidades inferiores de indivíduos em tratamento de feridas ulcerativas: uma exploração qualitativa das imagens

ABSTRACT Thermography proves to be a new concept in measuring the thermogenesis of biological systems, a valuable method for confirming clinical diagnosis discarding subjective analysis and personal criteria. The result of the thermographic evaluation is the subject of qualitative and quantitative analyses. This study aimed to identify the thermal profile of the lower extremities of individuals diagnosed with cardiovascular and endocrine and metabolic diseases in the treatment of ulcerative wounds. A thermographic evaluation was performed from 19 dorsal, plantar, lateral, and medial extremities. In the qualitative analysis, images with and without a wound were divided according to diagnosis. After the division, a checklist was elaborated for the qualitative evaluation of the images. A total of 100 individuals (49 women and 51 men) participated, 65 with cardiovascular disease and 35 with endocrine and metabolic disease. There was a difference in the thermal pattern between the extremities in both diagnoses. The groups presented similar thermographic characteristics with signs of more radiation in the wounds, predominantly with red and white stains. More regions of interest with lesions on the medial foot, lateral, and medial ankle border were observed in individuals with chronic cardiovascular disease. Those with endocrine and metabolic disease presented more regions with lesions in the plantar (forefoot), dorsal, and medial ankle regions. The profile showed a discrepancy in the thermal pattern in the regions of interest of wounded and without wound extremities according to the diagnoses. Signs of wounds emitting high levels of radiation were similar in both groups, but the physiology of the disease and treatment differed.

RESUMEN La termografía es un nuevo procedimiento para la medición de la termogénesis de los sistemas biológicos y un método valioso para confirmar el diagnóstico clínico que no requiere análisis subjetivos y criterios personales. El resultado de la evaluación termográfica está sujeto a dos análisis: cualitativo y cuantitativo. El objetivo de este estudio fue identificar el perfil térmico de los miembros inferiores en individuos con diagnóstico de enfermedades endocrinometabólicas y circulatorias en tratamiento por lesiones ulcerativas. Para ello, se realizó una evaluación termográfica de 19 regiones, distribuidas en las regiones dorsal, plantar, lateral y medial de los miembros. En el análisis cualitativo, las imágenes con y sin lesiones se dividieron por diagnóstico. Después de la división, se elaboró una lista de verificación para la evaluación cualitativa de las imágenes. Participaron 100 individuos (49 mujeres y 51 hombres), de los cuales 65 tenían enfermedad circulatoria y 35 enfermedad endocrinometabólica. Hubo una diferencia en el estándar de color entre los miembros en ambos diagnósticos. Los grupos mostraron características termográficas similares, con signos de hiperradiación en las lesiones, predominantemente de colores rojo y blanco. Se observó un mayor número de lesiones en el borde medial del pie y en el lateral y medial del tobillo en individuos con enfermedad circulatoria. Aquellos con enfermedad endocrinometabólica presentaron mayor número de lesiones en la región plantar (antepié), dorsal y medial del tobillo. El perfil reveló discrepancia en el color en las regiones de interés de los miembros con y sin lesiones según los diagnósticos. Aunque los signos de hiperradiación de las lesiones fueron similares en ambos grupos, la fisiología de las enfermedades y los tratamientos difirieron.

RESUMO A termografia revela-se como um novo conceito na mensuração da termogênese de sistemas biológicos e um método valioso para confirmação de diagnóstico clínico que dispensa análises subjetivas e critérios pessoais. O resultado da avaliação termográfica é alvo de duas análises: qualitativa e quantitativa. O objetivo deste estudo foi identificar o perfil térmico das extremidades inferiores de indivíduos diagnosticados com doenças de base endocrinometabólica e circulatória em tratamento de feridas ulcerativas. Para tanto, foi realizada avaliação termográfica de 19 regiões, distribuídas nas áreas dorsal, plantar, lateral e medial das extremidades. Na análise qualitativa, as imagens com e sem ferida foram divididas de acordo com o diagnóstico. Após a divisão, elaborou-se um checklist para a avaliação qualitativa das imagens. Participaram 100 indivíduos (49 mulheres e 51 homens), sendo 65 com doença circulatória e 35 com doença endocrinometabólica. Houve diferença no padrão de coloração entre as extremidades em ambos os diagnósticos. Os grupos apresentaram características termográficas semelhantes, com sinais de hiperradiação nas feridas, predominantemente de colorações vermelho e branco. Foi observado maior número de lesões na borda medial de pé e na lateral e medial de tornozelo nos indivíduos com doença de base circulatória. Já aqueles com doença de base endocrinometabólica apresentaram maior número de lesões nas regiões plantar (antepé), dorsal e medial de tornozelo. O perfil revelou discrepância na coloração das regiões de interesse da extremidade com e sem ferida, de acordo com os diagnósticos. Os sinais de hiperradiação das feridas foram semelhantes nos dois grupos, porém a fisiologia das doenças e os tratamentos diferiram.

Pressure injury prevention measures: overview of systematic reviews / Medidas de prevención de las lesiones por presión: overview de revisiones sistemáticas / Medidas de prevenção de lesão por pressão: overview derevisões sistemáticas

ABSTRACT Objective: Summarizing the evidence from systematic reviews regarding the comparison the effectiveness of interventions to prevent pressure injuries. Method: Overview of systematic reviews conducted in accordance with Cochrane guidelines. A search was performed in databases, repositories and systematic review registration sites. Results: 15 reviews were included in this overview. The sensitivity analysis showed a reduction in the incidence of pressure injuries with nutritional supplementation compared to the standard hospital diet (Relative Risk (RR) = 0.83; 95% Confidence Interval (CI): 0.72-0.95). There was evidence of the superiority of constant low-pressure surfaces (RR = 0.38; 95% CI;0.24-0.61), alternating pressure devices (RR = 0.31; 95% CI:0.17-0.58) and alternative foams (RR = 0.40; 95% CI:0.21-0.74) when compared to the standard hospital mattress or standard foam. The use of a silicone cover reduced the incidence of pressure injuries by 75% (RR = 0.25; 95%CI:0.16-0.41) when compared to no cover. Conclusion: Although some interventions have been shown to be effective in reducing the incidence of pressure injury, the evidence is limited or very limited and subject to change. Registration CRD42017064586.

RESUMEN Objetivo: Resumir las pruebas de las revisiones sistemáticas sobre la comparación de la efectividad de las intervenciones para prevenir las lesiones por presión. Método: Resumen de las revisiones sistemáticas realizadas de acuerdo con las recomendaciones Cochrane. Se realizó una búsqueda en bases de datos, repositorios y sitios de registro de revisiones sistemáticas. Resultados: Se incluyeron 15 revisiones en esta revisión. El análisis de sensibilidad mostró una reducción de la incidencia de lesiones por presión con la suplementación nutricional en comparación con la dieta hospitalaria estándar (riesgo relativo [RR] = 0,83; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,72-0,95). Hubo pruebas de la superioridad de las superficies de baja presión constante (RR=0,38; IC del 95%:0,24-0,61), los dispositivos de presión alternante (RR = 0,31; IC del 95%:0,17-0,58) y las espumas alternativas (RR = 0,40; IC del 95%:0,21-0,74) en comparación con el colchón hospitalario estándar o la espuma estándar. El uso de una funda de silicona redujo la incidencia de lesiones por presión en un 75% (RR = 0,25; IC del 95%:0,16-0,41) en comparación con la ausencia de funda. Conclusión: Aunque algunas intervenciones han demostrado ser eficaces para reducir la incidencia de lesiones por presión, las pruebas son limitadas o muy limitadas y están sujetas a cambios. Registro CRD42017064586.

RESUMO Objetivo: Sumarizar as evidências de revisões sistemáticas sobre a comparação da efetividade de intervenções para prevenção de lesão por pressão. Método: Overview de revisões sistemáticas conduzida de acordo com as recomendações Cochrane. Realizou-se busca em bases de dados, repositórios e site de registro de revisões sistemáticas. Resultados: Foram incluídas 15 revisões nesta overview. A análise de sensibilidade demonstrou redução na incidência de lesão por pressão com a suplementação nutricional comparada a dieta hospitalar padrão (Risco Relativo (RR) = 0,83; Intervalo de Confiança(IC) 95%:0,72-0,95). Evidenciaram-se superioridade das superfícies de baixa pressão constante (RR = 0,38; IC 95%;0,24-0,61), dos dispositivos de pressão alternada (RR = 0,31; IC95%:0,17-0,58) e das espumas alternativas (RR = 0,40; IC95%:0,21-0,74) quando comparadas ao colchão hospitalar padrão ou de espuma padrão. O uso de cobertura de silicone reduziu em 75% a incidência de lesão por pressão (RR = 0,25; IC95%:0,16-0,41) quando comparada a nenhuma cobertura. Conclusão: Embora algumas intervenções demonstrem-se efetivas na redução da incidência da lesão por pressão, as evidências são limitadas ou muito limitadas e sujeitas a alteração. Registro CRD42017064586.

Neurological recovery after surgical treatment in patients with thoracolumbar trm / Recuperação neurológica após tratamento cirúrgico em pacientes com trm toracolombar / Recuperación neurológica después de del tratamiento quirúrgico en pacientes con lme toracolumbar

ABSTRACT Objective: Evaluate the neurological recovery with a follow-up of 06 (six) months in victims of thoracic and lumbar fractures who underwent spinal decompression in less than 24 hours, between 24 and 48 hours, and more than 48 hours after the trauma. Methods: Data were collected on patients seen at a large public hospital in Belo Horizonte, between 2014 and 2018, who were victims of SCI who presented with neurological deficits at initial care, and the neurological recovery presented. Results: 41 SCI patients were evaluated, whose mean age was 34 years. There was a predominance of thoracic spine fractures (65.9% of the cases) and classified as AO Spine type C (75%). Regarding the time variable, about 68% of the patients were submitted to surgical treatment more than 48 hours after the trauma. It was observed that both the patients submitted to surgical decompression within less than 24 hours, and those operated on more than 48 hours after the trauma showed a slight neurological improvement at the 6-month follow-up. However, no statistical significance was found. It is worth noting that even when analyzing the 41 patients of the study, regardless of the surgical interval, it was impossible to observe a statistically significant neurological improvement at the 6-month follow-up. Conclusion: Our study could not demonstrate significant differences between those patients who operated early in less than 24 hours and those who operated after more than 48 hours. Level of Evidence III; Comparative retrospective study.

Resumo: Objetivo: Avaliar a recuperação neurológica com um acompanhamento de 06 (seis) meses em vítimas de fraturas torácicas e lombares submetidos a descompressão medular em menos de 24 horas, entre 24 e 48 horas e em mais de 48 horas do trauma. Métodos: Foram coletados dados relativos a pacientes atendidos em hospital público de grande porte de Belo Horizonte, no período de 2014 e 2018, vítimas de TRM que apresentavam déficits neurológicos no atendimento inicial, e a recuperação neurológica apresentada. Resultados: Foram avaliados 41 pacientes vítimas de TRM, cuja idade média foi de 34 anos. Observou-se predomínio de fraturas na coluna torácica (65.9% dos casos) e classificadas como AO Spine tipo C (75%). Em relação a variável tempo cerca de 68% dos pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico com mais de 48h decorridas do trauma. Observou-se que tanto nos pacientes submetidos a descompressão cirúrgica com menos de 24h quanto nos operados com mais de 48h após o trauma houve discreta melhora neurológica no follow-up de 6 meses. Não foi constatada, todavia, significância estatística. Cabe destacar ainda que mesmo analisando o conjunto dos 41 pacientes do estudo, independente do intervalo cirúrgico, não foi possível constatar melhora neurológica com significância estatística na reavaliação de 6 meses. Conclusão: Nosso trabalho não conseguiu demonstrar diferenças significativas entre aqueles pacientes operados precocemente em menos de 24 horas daqueles operados em mais de 48 horas. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo comparativo.

Resumen: Objetivo: Evaluar la recuperación neurológica con un acompañamiento de 06 meses en víctimas de fracturas torácicas y lumbares sometidos a la descompresión medular en menos de 24 horas, entre 24 y 48 horas y en más de 48 horas del trauma. Métodos: Se recogieron datos de pacientes atendidos en un gran hospital público de Belo Horizonte, en el período de 2014 y 2018, víctimas de TRM que presentaban déficits neurológicos en el atendimiento inicial y la recuperación neurológica presentada. Resultados: Fueron evaluados 41 pacientes víctimas de TRM, cuya edad media fue de 34 años. Se ha observado una preponderancia de fracturas en la columna torácica (65.9% de los casos) y clasificadas como AO Spine tipo C (75%). En relación a la variable tiempo, un 68% de los pacientes fueron sometidos al tratamiento quirúrgico con más de 48h transcurridas del trauma. Se ha observado que tanto en los pacientes sometidos a la descompresión quirúrgica con menos de 24 horas cuanto en los operados con más de 48h tras el trauma hubo discreta mejora neurológica en "follow-up" de 6 meses. No fue averiguada, sin embargo, significancia estadística. Conviene resaltar todavía que, aunque analizando el conjunto de los 41 pacientes de estudio, independiente del intervalo quirúrgico, no fue posible observar mejora neurológica con significancia estadística en la revaluación de 6 meses. Conclusión: Nuestro trabajo no consiguió demostrar diferencias significativas entre aquellos pacientes operados tempranamente en menos de 24 horas de aquellos operados en más de 48 horas. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo comparativo.

Construção e validação de um instrumento sobre manejo de ferida neoplásica para capacitação de enfermeiros / Creation and validation of an instrument on neoplastic wound management for nurses' training / Elaboración y validación de un instrumento sobre el manejo de heridas neoplásicas para capacitar a los enfermeros

RESUMO Objetivo: construir, validar o conteúdo e a aparência de instrumento para capacitação de enfermeiros no cuidado de ferida neoplásica. Método: pesquisa metodológica, com abordagem quantitativa, realizada em três etapas - revisão de escopo; construção do instrumento; validação do conteúdo; e aparência. Coleta de dados ocorreu no período entre outubro de 2021 a fevereiro de 2022, em Niterói - RJ - Brasil. Foram utilizados o Índice de Validação de Conteúdo; Fleiss Generalized Kappa. Resultados: o instrumento final é composto pelas fases: definição de ferida neoplásica; classificação da ferida; estadiamento; escalas de avaliação da dor e odor; cuidados de enfermagem; e manejo dos sinais e sintomas. O conteúdo foi validado, atingindo um índice de validação de conteúdo > 0.80 e um nível de concordância entre os juízes > 75%, conforme estabelecido. Conclusão: a validação do instrumento, contribuirá para a redução da lacuna expressa na literatura do cuidado de enfermagem em relação à ferida neoplásica, além da aplicação ao ensino e aos serviços de enfermagem.

ABSTRACT Objective: to create and validate the face and content of an instrument for training nurses in neoplastic wound care. Method: a methodological research study with a quantitative approach, carried out in three stages: scoping review; creation of the instrument; and face and content validation. Data collection took place between October 2021 and February 2022 in Niterói - RJ - Brazil. The Content Validation Index and Fleiss Generalized Kappa were used. Results: the final instrument consists of the following phases: definition of neoplastic wound; wound classification; staging; pain and odor rating scales; Nursing care; and management of signs and symptoms. The content was validated reaching a Content Validation Index > 0.80 and an agreement level between the judges > 75%, as established. Conclusion: validation of the instrument will contribute to reducing the gap indicated in the literature on Nursing care in relation to neoplastic wounds, in addition to its application to Nursing teaching and services.

RESUMEN Objetivo: elaborar, validar el contenido y la apariencia de un instrumento para capacitar a los enfermeros en el cuidado de heridas neoplásicas. Método: investigación metodológica, con enfoque cuantitativo, realizada en tres etapas: revisión de alcance; elaboración del instrumento; validación de contenido; y apariencia. La recolección de datos se realizó entre octubre de 2021 y febrero de 2022, en Niterói, RJ, Brasil. Se utilizó el Índice de Validación de Contenido; Fleiss Generalized Kappa. Resultados: el instrumento final consta de las fases: definición de herida neoplásica; clasificación de heridas; estadio; escalas de evaluación del dolor y olor; cuidados de enfermería; y manejo de signos y síntomas. Se validó el contenido, alcanzó un índice de validación de contenido > 0,80 y un nivel de concordancia entre los jueces > 75%, según lo establecido. Conclusión: la validación del instrumento contribuirá a reducir la brecha que hay en la literatura sobre el cuidado de enfermería de las heridas neoplásicas, además se aplicará en la enseñanza y los servicios de enfermería.

Características de los accidentes en una Unidad Básica de Salud

Los accidentes o lesiones no intencionales se consideran un problema de salud mundial y algunos los catalogan como una epidemia que alcanza al mundo entero ya que constituyen uno de los principales problemas de salud de la vida moderna por lo que se decide describir las características de los accidentes en una Comunidad Rural. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte longitudinal en la Unidad Básica de Salud de Manápolis, municipio Rio Preto da Eva (zona selvática), estado Amazonas, Brasil desde enero del 2014 a mayo del 2016, con la finalidad de conocer las características de los pacientes que acudieron a consulta por accidentes. Se determinaron las variables: edad, sexo y causas de accidente. Para la recolección de datos se confeccionó un formulario, que fue diseñado para procesarse mediante estadística descriptiva obteniéndose números absolutos y porcientos. Los pacientes con accidentes fueron 79 (6,16 %) del total poblacional, hay un predominio del sexo masculino con 64,56 % y los grupos de edades de mayor predominio fueron los de 15 a 29 años (31,65 %), las causas de accidentes predominaron las heridas por objetos cortantes (51,90 %), incrustación en la piel de anzuelos de pescar (20,25 %) y quemaduras (15,18 %). El sexo masculino constituye el de mayor frecuencia de forma general, las heridas por instrumentos cortantes tuvieron mayor frecuencia. La pesquisa activa de los factores de riesgo es de vital importancia.

Accidents or unintentional injuries is considered a problem of global health and some the catalog as an epidemic reaching the whole world as are one of the main health problems of modern life so are descriptive, retrospective and longitudinal study was carried out in the Basic Health Unit of Manápolis, municipality of Rio Preto da Eva (jungle area), Amazonas State, Brazil from January 2014 to May 2016, in order to know the characteristics of patients who attended the accident consultation. The variables were determined: age, sex and causes of accident. For data collection, a form was created, which was designed to be processed by descriptive statistics, obtaining absolute and percentage numbers. The patients with accidents were 79 (6.16%) of the total population, there is a predominance of the male sex with 64.56% and the age groups with the highest prevalence were those between 15 and 29 years old (31.65%), predominated as causes of accidents, injuries by sharp objects (51.90%), incrustation in the skin of fishing hooks (20.25%) and burns (15.18%). The masculine sex constitutes the one of greater frequency of general form, the wounds by sharp instruments had more frequency. The active investigation of risk factors is of vital importance.

Os acidentes ou lesões não intencionais são considerados um problema de saúde global e alguns os classificam como uma epidemia que atinge todo o mundo, uma vez que constituem um dos principais problemas de saúde da vida moderna, por isso decide-se descrever as características dos acidentes em uma Comunidade Rural. Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo e longitudinal na Unidade Básica de Saúde de Manápolis, município de Rio Preto da Eva (área de selva), Amazonas, Brasil, no período de janeiro de 2014 a maio de 2016, com o objetivo de conhecer as características dos pacientes que compareceram à consulta por acidentes. As seguintes variáveis foram determinadas: idade, sexo e causas do acidente. Para a coleta de dados, elaborou-se um formulário, elaborado para ser processado por meio de estatística descritiva, obtendo-se números absolutos e percentuais. Os pacientes acidentados foram 79 (6,16%) da população total, há predomínio do sexo masculino com 64,56% e as faixas etárias de maior predominância foram as de 15 a 29 anos (31,65%), as causas dos acidentes predominaram ferimentos por perfurocortantes (51,90%), incrustação na pele de anzóis (20,25%) e queimaduras (15,18%). O sexo masculino constitui o mais frequente em geral, as feridas por instrumentos perfurocortantes foram as mais frequentes. O rastreamento ativo dos fatores de risco é de vital importância.